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Embolização bariátrica da artéria gástrica esquerda (LGA) e obesidade

August 24, 2019

Recentemente aceita: Abordagem radial para angiografia da artéria gástrica esquerda e embolização para o tratamento da obesidade: considerações técnicas

 

A embolização bariátrica da artéria gástrica esquerda (LGA) está sendo investigada como uma técnica para induzir substancial perda de peso em pacientes obesos. O acesso radial está associado a menos complicações vasculares que o acesso femoral, principalmente em pacientes com obesidade grave.

 

Embolização bariátrica arterial reduz a sensação de fome e ajuda na perda de peso. Charles Pirlet e colegas conduziram um estudo piloto de 54 pacientes e descobriram que a angiografia de LGA por via transradial era viável na grande maioria dos pacientes com doença arterial coronariana com obesidade. Não foram encontrados problemas de segurança.

 

Procedimento para tratar pacientes com obesidade mórbida atacando a sensação de fome associada ao hormônio grelina, produzido na mucosa gástrica. Recentemente, esse peptídeo foi apontado como um regulador do apetite e da homeostase energética, processo pelo qual o cérebro regula a ingestão e o gasto de energia.

A técnica, tem como alvo as células que produzem a grelina, alcançadas pela embolização, foi desenvolvida no Johns Hopkins com o estudo Beat Obesity. Esse processo é minimamente invasivo, leva para as células um material que bloqueia o fluxo sanguíneo. Para isso, é feito um pequeno corte no pulso do paciente, onde se introduz um cateter, direcionado ao fundo gástrico, parte superior do estômago perto da entrada do esôfago, onde o hormônio é produzido. A embolização causa uma isquemia nesse local, reduzindo, dessa forma, os níveis de grelina e, consequentemente, reduzindo o apetite.

 

Abordagem radial para angiografia e embolização da artéria gástrica esquerda no tratamento da obesidade: considerações técnicas

 

Destaques

A angiografia celíaca por via radial é viável na grande maioria dos pacientes com DAC com obesidade.

 

Não foram encontrados problemas de segurança durante a realização da angiografia LGA via abordagem radial.

 

A mediana do tempo processual para realização da angiografia celíaca foi de 7 [5-10] minutos.

 

 

Finalidade

Embolização bariátrica da artéria gástrica esquerda (LGA) está sendo investigada como uma técnica para induzir perda de peso substancial em pacientes obesos. O acesso radial está associado a menos complicações vasculares do que o acesso femoral, especialmente em pacientes com obesidade grave. Procuramos avaliar a viabilidade, segurança e desafios técnicos da angiografia LGA através do acesso radial.

 

Métodos / materiais

Pacientes com suspeita de doença arterial coronariana (DAC) e obesidade (IMC> 30kg / m2) encaminhados para cateterismo diagnóstico e / ou intervenção coronariana percutânea (ICP) foram elegíveis. Após a conclusão do diagnóstico e / ou ICP, a canulação seletiva da artéria celíaca foi realizada e as imagens da LGA foram tiradas de múltiplas visualizações. Parâmetros processuais detalhados, como tempo de procedimento, volume de contraste e dados de radiação, bem como variações anatômicas foram avaliados.

 

Resultados

Entre fevereiro e dezembro de 2018, atingimos com sucesso 50 angiografias seletivas da artéria celíaca de 54 pacientes inscritos (92,6%) e a LGA foi idealmente visualizada em 47/50 (97%) dos casos. O acesso radial direito foi utilizado em 50 casos. A idade média foi de 63,9 ± 8,0 anos e 74% eram homens. A mediana do IMC foi de 34,4kg / m2 [32,2-39,4]. A mediana do tempo processual foi de 7 [5-10] minutos, o volume de contraste foi de 41ml [33-63], o tempo de fluoroscopia foi de 160 [103-248] segundos e a exposição à radiação foi de 3125 [1906-4735] Gy.cm2. Nenhuma complicação foi anotada. A dificuldade média do procedimento em uma escala analógica visual foi de 4/10.

 

Conclusões

A angiografia por LGA via via radial foi viável na grande maioria dos pacientes com DAC com obesidade. Nenhum problema de segurança foi encontrado.

 

Abreviações:

ACS Cunho coronariano agudo

AP Antero-posterior

BMI Índice de massa corporal

CABG Cirurgia de bypass da artéria coronária

CAD Cartão coronária

DAP Dose produto da área

GFRG taxa de filtração glomerular

JR Emagrecimento direito

LGAL artéria gástrica esquerda

PCI intervenção coronariana percutânea

 

Fonte: 

Radial approach for left gastric artery angiography and embolization for the treatment of obesity: Technical considerations

 

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